1 |
商品名 |
|
2 |
その他、要望、質問
御座いましたらどうぞ。 |
|
|
|
|
お客様 《お届け先》 |
3 |
お名前 |
|
4 |
メールアドレス |
※お間違えの無い様お願いします |
5 |
郵便番号 |
|
6 |
ご住所 |
|
7 |
アパート・マンション名 |
|
8 |
TEL |
|
9 |
FAX |
|
10 |
支払い方法 |
銀行振込 代金引換え |
11 |
プレゼント用ラッピング
(210円) |
有り 無し |
12 |
お届時間 |
|
13 |
お届け先が異なる場合は
お書き下さい |
|
14 |
何で当店をお知りになりましたか
お聞かせ下さい |
Yahoo インフォシーク Google Goo NSN
Jワード 雑誌
その他 (任意です、宜しかったら教えて下さい) |